\

מחקרים קליניים

השתתפות מטופל במחקר רפואי היא על בסיס התנדבותי. זכותו של המטופל לסרב להשתתף במחקר או להפסיק את השתתפותו במחקר בכל שלב. 
זכויותיו הרפואיות של מטופל שהחליט להפסיק את השתתפותו במחקר לא תפגענה והוא יזכה לקבלת הטיפול הרפואי האופטימלי, כמקובל בכללית, בכל עת.
 
שאלות נפוצות -
איך אדע אם מתבצע מחקר רפואי שיכול להתאים לי?
כל מטופל רשאי לפנות באופן ישיר לרופא המומחה המטפל בו, ולשאול האם מתבצע מחקר קליני שעשוי להתאים לו.
בנוסף, באתר הכללית ובאתרי בתי החולים של כללית ניתן למצוא את רשימת המחקרים המתבצעים בכל רגע נתון בבתי החולים של הכללית. להלן רשימת המחקרים המאושרים במרכז רפואי רבין, מעודכנת לחודש יוני 2017 בבית חולים בילינסון ובבית חולים השרון.
גם, באתר האינטרנט של משרד הבריאות, נמצא קישור לאתר הרישום של ה-MOH ובו רשימה הכוללת את מרבית המחקרים המבוצעים בישראל. 
לגבי מחקרי המתקיים בעולם, באתר הרישום של ה-NIH ניתן לברר האם מתבצע מחקר בנושא מסוים בכל מקום בעולם.
מה הם התועלת והסיכונים בהשתתפות במחקר רפואי?
התועלות הכלליות הנובעות מהשתתפות במחקר הן:
המשתתף נחשף לאפשרויות טיפוליות חדשות לפני שהן מתאפשרות לקהל הרחב.
המשתתף מסייע לאחרים על־ידי תרומתו למדע הרפואה.
הסיכונים הכלליים הם:
ייתכנו תופעות לוואי בלתי צפויות מראש, חלקן קשות.
ייתכן שהטיפול לא יהיה יעיל עבור חלק ממשתתפי הניסוי. כמו־כן יתכן שהמשתתף יקבל את תכשיר ההשוואה ולא את תכשיר המחקר ולכן לא יזכה לקבלת הטיפול הצפוי.
ייתכן שיידרש זמן רב יותר במהלך הניסוי ישפיע לצורך קבלת השפעה אפקטיבית של הניסוי.  
יתכן שידרשו מהמשתתף ביקורים נוספים בבית החולים, ואף בדיקות דם ובדיקות נוספות שאינן נלקחות ממטופל שאינו משתתף במחקר.
המשתתף חייב לעדכן כל גורם רפואי אחר המטפל בו, על הודות השתתפותו במחקר.
התועלות והסיכונים הספציפיים בכל מחקר מפורטים בטופס ההסכמה מדעת עליו מתבקש כל משתתף במחקר לחתום לפני תחילת הניסוי.
מה חשוב לשקול לפני השתתפות במחקר?
על המטופל לקבל מידע מפורט עד כמה שניתן על טיב המחקר, על משכו והאם המחקר עשוי לסייע לו בהחלמתו. ניתן לקבל פרטים על המחקר מצוות המחקר ומהחוקר האחראי למחקר
 
מרבית הפרטים נמצאים בטופס ההסכמה מדעת שאותו יקבל המטופל לקרוא ולחתום לפני תחילת המחקר. 
כדאי לשים לב לנקודות הבאות:
מה מטרת המחקר?
כמה משתתפים יוכללו במחקר?
מה הטיפול/ים שיקבל המטופל במחקר?
מה תדירות הביקורים במרכז המחקר?
מה תופעות הלוואי הצפויות במחקר?
מה התועלת הצפויה למטופל במחקר?
מה משך הזמן הצפוי של המחקר?
האם המחקר יכלול אשפוז, בדיקות דם או בדיקות אחרות?
האם תוצאות המחקר יהיו זמינות למטופל?
מהם הטיפולים החלופיים, במידה שישנם כאלה, למצבו?
האם ישולמו למטופל הוצאות נסיעה/חנייה בבית החולים?
מה כולל המעקב אחר המטופל במחקר?
כיצד ההשתתפות במחקר תשפיע על סדר היום של המטופל?
האם בזמן המחקר המטופל מוגבל בנטילת תרופות מסוימות? אוכל מסוים?
אם המטופל לא ירגיש בטוב במהלך המחקר, לאן עליו לפנות?
האם הרופא המטפל של המטופל בקופת החולים יקבל מידע על המחקר? במידה שכן, מה טיב המידע שיועבר?
האם המטופל יכול להפסיק את המחקר ומה אם ההשלכות במידה שיבקש להפסיק את השתתפותו במחקר?
האם המטופל מבוטח מפני נזקים שייגרמו לו עקב השתתפותו במחקר?
האם יש בקרה על המחקרים הרפואיים המבוצעים בבית החולים?
רק המטופל יכול להחליט אם להשתתף במחקר הרפואי. זכותו של המטופל להתייעץ בנושא זה עם כל אדם כגון הרופא המטפל ובני משפחה.

כדי להבטיח את שלומו, את רווחתו, את כבודו ואת זכויותיו של המשתתף בניסוי, כל מחקר צריך לקבל טרום התחלתו אישור של וועדה אתית (וועדת הלסינקי) וכן אישור של הנהלת בית החולים. כמו כן, הוקם בכללית גוף מרכזי לבקרת ניסויים קליניים. לגוף זה נציגות בכל בית חולים של הכללית.
תוצאות הבקרה היסודית אותה מבצע גוף זה מדווחות להנהלה, לוועדות הלסינקי ולמשרד הבריאות.
 
מהן זכויותיו של מטופל המשתתף במחקר רפואי?
ההחלטה האם להשתתף במחקר רפואי נתונה בלעדית בידי המטופל, ואין גורם אחר המוסמך לקבל החלטה זו במקומו. עם זאת, המטופל רשאי להתייעץ עם הרופא המטפל ו/או עם בני משפחתו בטרם קבלת החלטה.
למטופל עומדת הזכות לסרב להשתתף במחקר או להפסיק את השתתפותו בכל עת וללא צורך בנימוק. החלטה זו לא תפגע בזכויותיו הרפואיות או בטיפול לו הוא זכאי.
תכנית המחקר כוללת הנחיות ברורות לשמירה על פרטיות המשתתפים ועל סודיות המידע הנאסף במהלך המחקר.
זהות המטופל ופרטיו האישיים יישמרו בסודיות, למעט בפני יוזם המחקר, ועדת הלסינקי, גורמי הבקרה ומשרד הבריאות, בהתאם להוראות החוק.
השתתפות המטופל במחקר עשויה להיפסק באחד מהמקרים הבאים:
  • על פי בקשת המטופל.
  • אם הצוות הרפואי קובע כי הפסקת ההשתתפות היא לטובת המטופל.
  • אם המטופל אינו פועל בהתאם להנחיות המחקר או צוות המחקר.
  • אם המחקר עצמו הופסק.
במהלך כל שלבי המחקר, צוות המחקר מחויב לעדכן את המטופל בכל מידע חדש ומהותי הנוגע למחקר והעשוי להשפיע על המשך השתתפותו.
 
 
מה נדרש ממטופל המשתתף במחקר רפואי?
טרם ההשתתפות במחקר, על המטופל לחתום על טופס הסכמה מדעת, לאחר שקיבל הסבר מלא על המחקר, הבין את תוכן הטופס וכל שאלותיו נענו לשביעות רצונו.
כדי לאפשר קבלת טיפול מיטבי והבטחת מהימנות תוצאות המחקר, על המטופל לפעול בהתאם להנחיות צוות המחקר ולמלא אחריהן במלואן ובדייקנות.
במידה שנמסר למטופל מכתב המיועד לרופא המשפחה, עליו להעבירו לרופא המטפל.
כמו כן, חלה על המטופל חובת עדכון כל גורם רפואי נוסף המטפל בו בדבר השתתפותו במחקר, כגון בעת ביקור אצל רופא שיניים או במהלך פנייה לחדר מיון.
 
האם קיימת תועלת וסיכון בהשתתפות במחקר רפואי?
השתתפות במחקר רפואי עשויה לכלול הן יתרונות והן סיכונים, כפי שמפורט בהרחבה בטופס ההסכמה מדעת. בנוסף לכך:
מצד התועלת, השתתפות במחקר מאפשרת למטופל להיות שותף פעיל בשמירה על בריאותו ובקבלת החלטות הנוגעות לטיפול בו. כמו כן, המשתתף עשוי להיחשף לאפשרויות טיפול חדשות וחדשניות עוד בטרם הונגשו לציבור הרחב, ובכך ליהנות מגישה מוקדמת לטיפולים מתקדמים. בנוסף, השתתפות במחקר מהווה תרומה משמעותית לקידום הידע והעשייה בתחום הרפואה, ועשויה לסייע לחולים אחרים בעתיד.
יחד עם זאת, בדומה לכל טיפול רפואי, גם להשתתפות במחקר רפואי קיימים סיכונים. ייתכנו תופעות לוואי בלתי צפויות, שחלקן עלולות להיות לא נעימות, קשות ואף מסכנות חיים. ייתכן גם כי הטיפול הנחקר לא יועיל לכל המשתתפים, וישנה אפשרות כי המטופל יקבל את תכשיר ההשוואה במקום הטיפול הניסיוני.
בנוסף, ייתכן כי במהלך המחקר יידרש פרק זמן ארוך יותר עד להופעת השפעת הטיפול, בהשוואה לטיפול שגרתי שאינו במסגרת מחקר. כמו כן, ייתכן שההשתתפות תצריך ביקורים תכופים יותר בבית החולים, וכן ביצוע בדיקות נוספות, לרבות בדיקות דם ובדיקות אחרות שאינן נדרשות מחולים שאינם משתתפים במחקר. עם זאת, צוות המחקר יפעל לתיאום הביקורים והבדיקות תוך התחשבות מרבית במטופל ובצרכיו האישיים.
לאורך כל תקופת המחקר, ייתכן שייבחנו תופעות לוואי הקשורות לטיפולים חדשניים. צוות המחקר מחויב לעדכן את המטופל ולספק לו הסברים בנוגע לכל תופעת לוואי חריגה שתתגלָה במהלך המחקר, הן בישראל והן ברחבי העולם.